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ANZIANI, GRANDI ANZIANI E MALATTIE CARDIOVASCOLARI NEL PARCO NAZIONALE DEL CILENTO VALLO DI DIANO E ALBURNI: L’ALIMENTAZIONE
Maria Serafino, Paola Mascia, Paola Lombardo, Marianna Laurito, Onorina Rizzo, Giovanni Gregorio ASL Salerno
“Un Cuore sereno, è anche felice davanti ai cibi, quello che mangia, egli gusta” Bibbia, Siracide,30,25
Il contesto ambientale in cui vivono gli anziani del Parco Nazionale del Cilento, Vallo di Diano e Alburni, le condizioni di vita e biologiche sono stati ampiamente analizzati in una serie di ricerche svolte nell’ area, a partire dalle indagini svolte da Cresta e coll. a partire dagli anni 50, alla ricerca svolta a Stio Cilento e allo studio LONCILE, realizzati negli anni 1990 - 2000. . Progetto di Cardiologia Preventiva Un Cuore, un Campanile. Stio Cilento Da questa ricerca si hanno preziose informazioni sulle abitudine alimentari della popolazione di un’area rurale. In particolare è stata rilevata la distribuzione circadiana degli alimenti (colazione, pranzo, cena, abitudine a mangiare al di fuori dei due pasti principali), la frequenza di consumo dei principali alimenti, condimenti e bevande.
Distribuzione Circadiana degli alimenti. In entrambi i sessi nei giovani - fascia di età 20-29 anni - l’abitudine ad assumere alimenti al di fuori dei pasti principali è più marcata rispetto alle altre classi di età. Nei maschi l’abitudine ad assumere alimenti al di fuori dei pasti principali diminuisce con l’età. Nelle femmine oltre che nelle più giovani la abitudine ad assumere alimenti al di fuori dei pasti principali è rilevante anche nelle classi 40-59 anni ed 80-89 anni.8 (Figura 1).
Abitudine ad assumere alimenti al di fuori dei pasti principali
Consumo dei principali alimenti E’ stata analizzata la distribuzione per sesso e classe di età dei diversi alimenti che al fine di semplificare l’analisi sono stati raggruppati in cereali, carni e salumi, pesce, legumi e frutta, uova, dolci, condimenti , latte e latticini. E’ stata analizzata la distribuzione, per classe di età e sesso, del consumo dei principali gruppi di alimenti. Il consumo dei cereali tende a decrescere con l’età (Figura 2) sia nei maschi (p=0,001) che nelle femmine (p=0,002). In entrambi i sessi il consumo di cereali è minore nelle classi socioeconomiche più basse Il consumo di carni e salumi in entrambi i sessi raggiunge i valori più alti nella quarta decade di età per poi decrescere con l’avanzare degli anni (Figura 3). In entrambi i sessi il consumo di carne e salume è più alto nella condizione socioeconomica intermedia e raggiunge i valori minimi nella classe socioeconomica più alta.
Figura 2 Progetto di cardiologia preventiva Un Cuore, un Campanile. Stio Cilento Frequenza di consumo di cereali. Distribuzione per sesso e classe di età Sia nei maschi (p=0,001) che nelle femmine (p=0,002) il consumo dei cereali tende a decrescere con l’età
Il consumo di pesce raggiunge i livelli più alti nella quarta decade per poi decrescere nei soggetti più anziani (Figura 4). Il consumo di pesce è maggiore nella classe intermedia rispetto a quella bassa e alta. Il consumo dei legumi in entrambi i sessi ha livelli minori nella classe di età più giovane e negli ultraottantenni (Figura 5). Il Consumo di legumi nei maschi è massimo nella classe a condizione socioeconomica alta , classe nella quale i maschi presentano valori di consumo maggiori rispetto alle femmine. Il consumo di latticini ha andamento diversificato nei due sessi: nei maschi i valori più alti si registrano nelle classi più giovani e negli ultraottantenni mentre nelle femmine in tali classi si registrano i valori più bassi (Figura 6). Il consumo di latticini nei maschi raggiunge i valori più alti nella classe più agiata mentre nelle femmine i consumi più elevati si hanno nella classe intermedia
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Figura 3 Progetto di cardiologia preventiva Un Cuore, un Campanile. Stio Cilento Frequenza di consumo di carni e salumi. Distribuzione per sesso e classe di età Il consumo di carne e salumi cresce fino agli anni 40-49 per poi decrescere con l’età ed è più alto nei maschi rispetto alle femmine.
Frequenza di consumo di pesce Distribuzione per sesso e classe di età Il consumo di pesce, maggiore nei maschi rispetto alle femmine, raggiunge i valori più alti nella classe di età 40-49 anni per poi decrescere con gli anni
Figura 5 Progetto di cardiologia preventiva Un Cuore, un Campanile. Stio Cilento Frequenza di consumo di legumi Distribuzione per sesso e classe di età Le femmine, ad eccezione delle classi di età 30-39 e 80 –89 anni, presentano consumi più alti rispetto ai maschi.
Figura 6 Progetto di cardiologia preventiva Un Cuore, un Campanile. Stio Cilento Frequenza di consumo di latticini Distribuzione per sesso e classe di età. La frequenza del consumo nei maschi tende a decrescere con gli anni per impennarsi poi nella classe di età 80-89 anni. Nelle femmine l’andamento dei consumi ha un caratteristico andamento altalenante nelle varie classi di età.
Figura 7 Progetto di cardiologia preventiva Un Cuore, un Campanile. Stio Cilento Frequenza di consumo di dolci Distribuzione per sesso e classe di età. Il consumo di dolci massimo intorno ai venti anni decresce con l’età per aumentare nelle classi di età più avanzate. Le femmine presentano consumi di dolci più alti rispetto ai maschi, ad eccezione della classe di età 20-29 anni.
Il consumo di dolci (Figura 7) massimo intorno ai venti anni decresce con l’età per aumentare nelle classi di età più avanzate .Le femmine presentano consumi di dolci più alti rispetto ai maschi, ad eccezione della classe di età 20-29 anni. In entrambi i sessi il consumo di dolci diminuisce con l’età ed i valori più bassi si hanno nelle classi socioeconomiche basse. Se si analizza il punteggio medio della frequenza del consumo dei principali gruppi di alimenti e condimenti nella popolazione di Stio Cilento e di quelli rilevati a Mugnano e nell’insieme delle aree nella ricerca ATS RF 2 si osserva che : a) Rispetto alla popolazione di Mugnano a Stio Cilento i Maschi consumano più cereali, carni, dolci, meno pesce,uova e condimenti e sostanzialmente hanno i medesimi consumi di legumi e latticini; b) Nelle femmine si ha maggiore consumo di cereali, carni, dolci minor consumo di pesce, uova, condimenti e latticini mentre il consumo di legumi è lo stesso. c) Rispetto alla media dei punteggi dell’insieme delle Aree della ricerca ATS-RF 2 nei maschi si ha più consumo di carne, pesce, legumi, latticini, dolci, e minor consumo di cereali, uova e condimento; nelle femmine si ha maggior consumo di cereali, pesce, legumi, dolci e minor consumo di carne, uova, condimenti e latticini.
Principali condimenti Nella popolazione di Stio Cilento il condimento più usato è l’olio di oliva senza sostanziali differenze nei due sessi e nelle diverse condizioni socioeconomiche. Nel confronto con le popolazioni dei centri partecipanti alla ricerca ATS RF2 si nota come il consumo di olio di oliva aumenti mano a mano che si scende nel sud del paese.
Consumo di vino, birra, superalcolici Il 62,7% dei partecipanti ( 81,8% dei maschi ed il 44,9% delle femmine) beve alcoolici. Il 61,6% ,il 43,5 % delle femmine e l’81% dei maschi assume vino, il 10,1 %, il 2,2,% delle femmine e il 18,6 % dei maschi , assume birra, l’8,4%, lo 0,7% delle femmine e il 16,7% dei maschi, assume superalcoolici. Il 13,5, l’1,1 % delle femmine e il 26,8% dei maschi, assume contemporaneamente più di un tipo di bevanda alcolica. Nei maschi la prevalenza del consumo di vino cresce con gli anni, per calare bruscamente nell’ultima decade. La prevalenza del consumo di Birra cresce fino a raggiungere il massimo nella classe di età 50-59 anni per poi decrescere. La prevalenza di consumatori di superalcolici raggiunge i valori più alti nelle classe di età 30-49 anni. Nelle femmine la prevalenza del consumo di vino cresce con gli anni. La prevalenza del consumo di Birra e di superalcolici si discosta dallo zero nella classe di età 30-39 anni e per la birra anche nella classe 70-79 anni . La percentuale di soggetti che consuma alcoolici al di fuori dei pasti à maggiore nelle femmine rispetto ai maschi (1% rispetto allo 0,6% ) ed è concentrata nelle fasce di età 60-69 anni per i maschi e 60-69 ed 80-89 anni per le femmine.
Figura 8 Consumo Medio di Alcool nella popolazione di Stio Cilento.Distribuzione per sesso e classe di età. Nelle femmine il consumo massimo si registra nella classe di età 30-39 anni, nei maschi nella classe di età 40-49 anni. I maschi presentano consumi più alti delle femmine che tuttavia nella ultima decade di età presentano i medesimi consumi dei maschi
Il Consumo di Alcool è diverso a seconda del sesso e della classe di età.Nelle femmine il consumo massimo si registra nella classe di età 30-39 anni, nei maschi nella classe di età 40-49 anni. I maschi presentano consumi più alti delle femmine che tuttavia nella ultima decade di età presentano i medesimi consumi dei maschi Lo Studio LONCILE. conferma i mutamenti intervenuti nella alimentazione delle popolazioni del Cilento, mutamenti che hanno interessato anche i modelli alimentari degli Anziani. Le variazioni delle abitudini alimentari sono un’ indice delle trasformazioni sociali e della storia di una popolazione e delle mutazioni generazionali. L’anziano di oggi è l’adulto ed il giovane di ieri. Verso gli anni 60-70 , epoca nella quale l’anziano di oggi era in età adulta. Importanti modifiche si erano realizzati nei modelli alimentari dei cilentani. Si realizza la transizione da un regime alimentare in cui i cereali avevano il dominio incontrastato della tavola con il 60% delle calorie totali verso un modello di alimentazione con maggiore spazio ai prodotti di origine animale. Le ricerche di Cresta e coll hanno sottolineato le variazioni dei consumi alimentari intervenute tra il 1954 –e il 1998 documentando un marcato aumento della frutta, della carne, pesce latte, formaggio,uova, dolci, alcoolici, vino, un modesto aumento dei cerali e degli ortaggi, un lievissimo aumento dell’ olio di oliva, una lieve diminuzione dei legumi, una drastica caduta del pane, delle patate (Figura 9)
Figura 9 Variazione del Consumo di Alimenti 1954 -1998 Durante tale periodo i consumi alimentari mostrano un marcato aumento della frutta, della carne, pesce latte, formaggio, uova, dolci, alcoolici, vino; un modesto aumento dei cerali e ortaggi, un lievissimo aumento dell’ olio di oliva, una lieve diminuzione dei legumi e una drastica caduta del pane, delle patate
Conclusioni. Esiste un rapporto tra abitudini alimentari e condizioni di salute in generale e sviluppo di malattia cardiovascolare in particolare (97 –110). Tutti sanno che in questa area è nata la dieta mediterranea, caratterizzata come è noto dalla trilogia frumento, olio di oliva e vino. Fu nel Cilento che nel 1954 viene descritta per la prima volta a Rofrano quella che diventerà in seguito alla fortunata intuizione del fisiologo Angel Keys la dieta mediterranea: “vari tipi di paste asciutte, ortaggi a foglia conditi con olio di oliva, tutti gli ortaggi di stagione, spesso il formaggio, la frutta che conclude il pasto, e il vino che lo annaffia”. Del resto e' stato più volte sostenuto che per "dieta mediterranea" non si doveva solo intendere il cibo che era presente nel regime alimentare tipico delle popolazioni del mediterraneo, ma anche (e forse soprattutto) il rigore alimentare che accompagna l'assunzione del cibo (il rigore nelle quantità che si preparano e nella loro distribuzione nella giornata), la convivialità e la socialità del pasto. In definitiva, gli aspetti culturali dell'alimentazione Età, sesso e condizione socioeconomica influenzano in vario modo i consumi alimentari. Esistono infatti modelli alimentari propri di ciascuna classe di età, sesso e condizione socioeconomica. L’ alimentazione degli Anziani del Cilento ha subito negli anni importanti modifiche per la influenza di modelli alimentari moderni. E tali cambiamenti, uniti Ai mutamenti degli stili di vita hanno importanti ripercussioni sul profilo del rischio cardiovascolare.
BIBLIOGRAFIA
CRESTA MASSIMO Alimentazione e cultura Arti Grafiche Boccia
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Gruppo di Ricerca ATS OB43:I fattori di rischio cardiovascolari in Italia. Aggiornamento agli anni 80 dello studio delle nove comunità.Card. Prev. Riab 1987,5::77 -137
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