EPIDEMIOLOGIA DEL RISCHIO CLINICO IN ARITMOLOGIA INTERVENTISTICA

 

A. Elia,L. Alessandro,G. Lerro,L. Carotenuto,A. Sacco, S. Romano, P.D’Andreoli, N. Malese, P. Cirillo,A. Orlanno, F. Passaro,A. Gugliucci, D. Gatto,S. Marotta,G.Gregorio

 

Laboratorio di Aritmologia Interventistica  U.O. Utic-Cardiologia Ospedale San Luca  Vallo della Lucania (Sa)

 

Dal  1 /1/ 2007 è attivo presso la nostra U.O. un protocollo per il monitoraggio del rischio clinico.

 

Metodi: Per tutti i pazienti ammessi  nella nostra U.O.  viene compilata una scheda di Rischio Clinico nella quale sono indicati i principali eventi ed effetti collaterali  riconducibili a farmaci, fattori ambientali o procedurali che hanno determinato il ricovero o che si siano verificati durante la degenza. La scheda si compone  di tre diverse sezioni:

-          La prima sezione  analizza i motivi del ricovero ed in particolare se il ricovero  è riconducibile  ad interventi o trattamento  di un precedente ricovero, a  Patologia da protesi (Restenosi coronarica, Malfunzionamento di Pace Maker o AICD etc.),  Patologia iatrogena

-          La  Seconda sezione indica gli effetti/eventi collaterali rilevati e che sono suddivisi in 10 gruppi ( A-Varie, B Eventi riferibili all’Apparato Cardiovascolare; C Eventi riferibili all’apparato Endocrino; D Eventi riferibili all’apparato Digerente; E Eventi riferibili all’apparato GenitoUrinario; F Eventi riferibili alSistema Nervoso ; G Sanguinamenti; H Eventi riferibili all’apparato Emopoietico; I eventi riferibili all’ apparato Respiratorio; L eventi riferibili  alla esecuzione di procedure).

-          La  terza sezione indica se l’evento effetto collaterale e in rapporto con , Ambiente, Farmaci Procedura o altro

All’ Infermiere  del Laboratorio di Aritmologia Interventistica  è stato assegnato il compito  di  rilevare dalla Scheda di Rischio Clinico della Cartella Clinica del Paziente i principali  Eventi/Effetti collaterali  e di inserirli nel Data Base  del Laboratorio.  

 

Risultati e Discussione:  Nell’ anno 2007 presso il Laboratorio di Aritmologia Interventisica  della U.O. Utic- Cardiologia dell’Ospedale San  Luca sono state effettuate  498  procedure di Aritmologia Interventistica ( 193 Studi Elettrofisiolgici endocavitari; 112 ablazioni transcatetere; 193 interventi di Elettrostimolazione Cardiaca – Impianti di PMK, di AICD etc.).Si sono  verificati 22 eventi avversi – pari ad un incidenza del 4,4 %  sul numero delle procedure –

Gli eventi avversi verificatisi sono stati i seguenti: 3 Ematomi inguinali (0,6%); 1 (0,2%) Fistola A-V in sede di cateterismo, favorita dalla concomitante somministrazione di anticoagulanti, 4 (0,8%) Ematomi della Tasca  di impianto di PMK, in un caso favorito dalla concomitante somministrazione di anticoagulanti,  4 casi (0,8%)  di versamento pericardio una di  entità importante e favorito dalla concomitante somministrazione di anticoagulanti, 3 casi (0,6%)  di pneumotorace , 6 casi (1,2 %) di dislocazione di catetere,  (0,2 %) di puntura di  grosso vaso incorso di impianto di PaceMaker  

Il metodo adottato  presso il nostro Laboratorio consente un agevole monitoraggio degli eventi avversi  riferibili alle procedure di Aritmologia Interventistica ed ha documentato come  la comparsa di complicanze emorragiche è stata favorita dalla concomitante   somministrazione di anticoagulanti.