ANALISI DELLA FARMACOUTILIZZAZIONE DELLE STATINE.

 

Maria Rosaria Cillo

 

Servizio Farmaceutico ASL S3 Vallo della Lucania

 

  1. Il Campione di riferimento.

 

La popolazione residente nella Azienda Sanitaria SA/3 al 31 dicembre 2006 risultava essere costituita da 265.656 abitanti. Di questi, il 21,69 % era rappresentato da adulti con età maggiore di 65 anni, quindi un residente su cinque, percentuale rimasta sostanzialmente invariata rispetto all’anno 2005.

La popolazione residente della ASL appartenente alle ultime tre fasce d’età (ovvero da quella 45-64 anni, all’ultima > 75 anni) assommava a 121.294 abitanti, che rappresentavano oltre il 45 % (45,66) del numero totale di assistibili (tabella I).

L’invecchiamento della popolazione è, ormai, un processo caratteristico delle società sviluppate, derivante dall’interazione fra le dinamiche demografiche e quelle sociali, come l’incremento della sopravvivenze e la bassa fecondità (tabella II).

La ASL SA/3 continua, inoltre, ad essere un territorio con la popolazione più anziana rispetto al resto della Provincia di Salerno e della Regione Campania, come si evince dalla tabella III.

La popolazione dei cosiddetti “grandi vecchi” al 31 dicembre 2006 ha inciso per il 6,01 % sul totale della popolazione, ossia un residente su 16 circa. Non vi era una sostanziale differenza fra i sessi nelle fasce di età fra 0 e 44 anni, mentre aumentava nella fascia tra 65 anni ed oltre, evidenziando un maggior numero di donne. Lo squilibrio della popolazione in favore dell’età più elevate era ancora più rilevante considerando che la riduzione dei livelli di fecondità ha comportato una riduzione costante negli anni della popolazione dei giovani d’età fino a 14 anni, scesa nel 2006 a rappresentare il 14,1 % del totale.

Nell’anno 2006 l’indice di vecchiaia, ossia il rapporto percentuale tra la popolazione anziana (65 anni e più) e la popolazione compresa tra 0 e 14 anni, risultava pari al 153,7 % (ovvero, per ogni 100 ragazzi erano presenti sul territorio circa 154 anziani). Nella Provincia di Salerno l’indice di vecchiaia era, invece, pari al 107,4 %, 85,3 % nella Regione Campania e 138,3 % in Italia.

Considerando, poi, come indice di malattia il numero di assistiti esenti ticket, si rileva che il numero totale di esenti ticket per patologie cardiovascolari nell’anno 2006 ha subito un piccolo incremento rispetto all’anno precedente (+ 2,72 %).

In particolare, i pazienti esenti per patologie cardiovascolari nell’anno 2006 rappresentavano il 45,84 % del totale dei pazienti esenti, percentuale rimasta sostanzialmente invariata rispetto al precedente anno 2005 (45,93 % del totale). Disaggregando, però, questo valore si evidenzia, invece, che il numero di esenti per ipercolesterolemia-iperlipoproteinemia è aumentato del 91,61 % (141 assistiti esenti in più), come risulta dalla tabella IV.

 

 

2. La spesa farmaceutica.

 

 

a)      Spesa anno 2006.

 

 

Questo presupposto di natura epidemiologica si riflette anche nell’analisi qualitativa della spesa farmaceutica convenzionata: maggiore è la popolazione anziana, maggiore è il consumo di farmaci per terapie croniche (antiipertensivi, ipoglicemizzanti, statine, broncodilatatori....).

Nell’anno 2006 la spesa farmaceutica convenzionata netta (derivante dalla spesa lorda alla quale sono stati sottratti gli importi dello sconto praticato dai farmacisti al SSN e quello della “quota generici” versata dai cittadini) è stata di 53.343.958,71 euro, facendo registrare un lieve aumento rispetto all’anno 2005, pari allo 0,20 % (107.530,35 euro in più).

Sono state spedite 2.492.209 ricette, ovvero 106.251 ricette in più rispetto all’anno 2005, con un incremento del 4,45 %.

Esaminando la spesa dal punto di vista qualitativo, ovvero suddividendo i farmaci in categorie secondo la classificazione ATC (che individua i principi attivi in base all’area Anatomica, Terapeutica e Chimica di appartenenza), si evidenzia che la tipologia prescrittiva non è cambiata rispetto al 2005: il gruppo anatomico principale (GAP) per il quale si è registrata la spesa maggiore è ancora quello dei farmaci cardiovascolari (C), seguito dai farmaci per l’apparato gastrointestinale e metabolismo (A) e dai farmaci antimicrobici generali per uso sistemico (J). (tabella V e seguente grafico).

L’andamento è sovrapponibile a quello fatto registrare a livello nazionale e regionale; confrontando i dati, infatti, si evidenzia che i farmaci del gruppo C sono stati comunque i più prescritti, assorbendo oltre il 35 % della spesa farmaceutica complessiva (tabella VI). La stessa tendenza si osserva anche valutando il numero di pezzi prescritti (tabella VII).

Tra l’altro, si può notare che nella Regione Campania, dopo i farmaci del sistema cardiovascolare, gli antibiotici sistemici sono i farmaci a maggiore livello di prescrizione a differenza di quello che avviene nel resto d’Italia.

Anche approfondendo l’analisi al 5° livello dell’ATC, cioè fino al principio attivo, la prescrizione della ASL rispecchia l’andamento nazionale, come si evince paragonando il dato dei primi 10 principi attivi più prescritti (tabella VIII).

Approfondendo l’analisi della prescrizione per ATC al 5° livello, si evidenzia che la molecola più prescritta in ordine di quantità è stata l’amlodipina (appartenente al GAP C, come anche l’atorvastatina, il valsartan e il ramipril, che compaiono fra i primi dieci), mentre in ordine di valore è stato l’ossigeno, la cui spesa ha rappresentato il 35,98 % del totale lordo della spesa farmaceutica convenzionata.

b) Confronto spesa farmaceutica 1° semestre 2007/2006.

 

Nel 1° semestre 2007 si è registrata una riduzione della spesa farmaceutica convenzionata sostenuta dalla ASL SA/3 rispetto all’analogo periodo dell’anno 2006, pari al – 17,51 % (- 2,89 % nel numero di ricette spedite).

Si può, a questo punto, effettuare un’analisi di confronto della spesa farmaceutica convenzionata nel 1° semestre 2007 verso l’analogo periodo dell’anno precedente.

Comparando i dati di spesa sostenuta nel 1° semestre 2006 per i vari gruppi ATC al 1° livello in ambito nazionale, regionale e aziendale, classificandoli in ordine decrescente di valore come percentuale sul totale, si evidenzia lo stesso andamento per i primi 5 GAP in ordine di spesa (C, A, J, N e R); a livello regionale, però, il 2° gruppo più prescritto è stato J (antimicrobici generali per uso sistemico) e non A (apparato gastrointestinale e metabolismo), come nella ASL e nel resto d’Italia.

Il gruppo C ha assorbito, come già detto, oltre il 35 % della spesa, ma con una variazione di circa 2 punti percentuali ASL vs Italia e circa 3 punti ASL vs Campania (tabella IX).

Nel 1° semestre 2007 l’andamento è stato sovrapponibile, anzi c’è totale uguaglianza nei primi 5 GAP più prescritti (C, A, J, N e R) nei tre ambiti territoriali. La spesa del GAP C assorbe sempre la maggior parte dell’importo totale, anche se in percentuali leggermente maggiori rispetto al 1° semestre 2006, soprattutto nella ASL (circa 3 punti percentuali, tabella X).

Disaggregando la spesa al 2° livello di ATC, si può evidenziare come i farmaci del gruppo C09 (sostanze ad azione sul sistema renina-angiotensina) sono quelli più prescritti sul totale del GAP C (sistema cardiovascolare), seguiti da quelli del gruppo C10 (sostanze modificatrici dei lipidi).

Questi ultimi, però, sono quelli che hanno fatto registrare il maggior incremento di prescrizione nel 2007, anche se la corrispondente spesa risulta in diminuzione, cosa attribuibile all’entrata in commercio di farmaci equivalenti della simvastatina (tabelle XI e XII).

 

c) Prescrizione dei farmaci del gruppo ATC C10.

 

Dall’analisi della spesa del 1° semestre dell’anno 2006, disaggregata fino al 5° livello del gruppo GAP C, si può vedere che, nel gruppo C10 – sostanze modificatrici dei lipidi, le statine, così come gli omega-3-trigliceridi, sono sempre presenti nell’elenco dei primi 50 principi attivi più prescritti, sia nella ASL, che nella Regione Campania e in Italia.

Il fenofibrato, il più prescritto dei fibrati, invece, compare sempre oltre la posizione 60 dell’elenco dei principi attivi appartenenti al gruppo cardiovascolare.

In particolare, nei primi 20 principi attivi ritroviamo l’atorvastatina, sempre al primo posto del rank di prescrizione, poi la simvastatina, la rosuvastatina e la pravastatina. Le altre due statine, la fluvastatina e la lovastatina, sono molto meno prescritte.

Nell’anno 2006, però, mentre nel resto della Campania l’andamento prescrittivo del gruppo C10 è sostanzialmente sovrapponibile a quello nazionale, nella ASL SA/3 c’è somiglianza solo per quanto riguarda la atorvastatina. Per il resto,  la simvastatina è stata meno prescritta e gli omega-3-trigliceridi non compaiono nemmeno tra i farmaci più prescritti tra quelli del gruppo C10 (tabella XIII).

Nel 1° semestre 2007 la prescrizione delle statine resta sostanzialmente invariata: si ha, comunque, una maggiore prescrizione di rosuvastatina e dell’associazione simvastatina + ezetimibe in tutti e tre gli ambiti territoriali, forse per le modifiche apportate dall’AIFA alla nota n° 13, cui sono sottoposti questi farmaci.

Sia in Campania che nella ASL, poi, risulta aumentata la prescrizione della lovastatina; nella ASL la prescrizione degli omega-3-trigliceridi resta ancora più bassa (tabella XIV).

L’andamento risulta confermato anche se l’analisi della prescrizione dei farmaci del gruppo C10 viene effettuata adoperando i dati elaborati dal Servizio Farmaceutico della ASL (tabelle XV e XVI).

 

 

Tabella I - Distribuzione popolazione residente: raffronto 2006 versus 2005

                     (fonte: Situazione ASL SA/3 anno 2006).

 

Fasce d'età

2006

2005

M

F

TOTALE

M

F

TOTALE

tra 0 e 14 anni

19.185

18.302

37.487

19.315

18.488

37.803

tra 15 e 64 anni

85.139

85.411

170.550

85.781

85.538

171.319

65 anni ed oltre

25.268

32.351

57.619

25.396

32.518

57.914

Totale popolazione

129.592

136.064

265.656

130.492

136.544

267.036

 

 

 

 Tabella II - Distribuzione della popolazione inattiva ed attiva Popolazione residente                                ASL SA/3 anni 2002-2006 (fonte: Situazione ASL SA/3 anno 2006).

 

CLASSI DI ETÀ

2002

2003

2004

2005

2006

tra 0 e 14 anni

14,5

14,2

14,1

14,3

14,1

tra 15 e 64 anni

62,9

63,4

64,1

64,1

64,2

65 anni ed oltre

22,5

22,3

21,6

21,6

21,7

 

 

 

Tabella III -  Raffronto provinciale, regionale e nazionale popolazione residente 2003 – 2006   

                       (fonte: Situazione ASL SA/3 anno 2006).

 

 

Popolazione al 31.12.2006

 

Variazione rispetto all'anno precedente

Maschi

Femmine

Maschi e Femmine

%

Assoluta

%

ASL SA/3

129.592

136.064

265.656

24,3 (ASL SA/3 vs Salerno e Prov.)

-1.443

-0,54

Salerno e  Prov.

531.564

558.206

1.089.770

18,8 (Salerno e Prov. vs Regione Campania)

6.995

0,65

Regione  Campania

2.815.467

2.973.519

5.788.986

9,9 (Regione Campania vs Italia)

28.633

0,50

Italia

28.376.804

30.085.571

58.462.375

 

574.130

0,99

 

 

Tabella IV – n° di esenzioni ticket per patologia confronto 2005 – 2006 (fonte: Situazione

                      ASL SA/3 anno 2006).

 

n° di esenti ticket

anno 2006

anno 2005

variaz. 2006/2005

 

 

 

 

ipertensione arteriosa con danno d'organo

7.436

7.680

-244

ipertensione arteriosa

4.235

4.141

94

malattie cardiache e del circolo polmonare

2.737

2.523

214

malattie delle arterie, capillari, ecc....

473

411

62

ipercolesterolemia-iperlipoproteinemia di tipo III

297

155

142

insufficienza cardiaca (N.Y.H.A. classe III e IV)

114

127

-13

malattia ipertensiva

103

0

103

ipertensione essenziale

35

0

35

affezioni del sistema circolatorio

18

12

6

cardiopatia ipertensiva

11

0

11

totale esenti malattie cardiovascolari

15.459

15.049

410

totale esenti tutte le patologie

33.724

32.763

961

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

      Tabella V: Spesa farmaceutica lorda anno 2006 (fonte: Servizio Farmaceutico ASL SA/3).

 

 

gruppo ATC

quantità

spesa

% spesa sul tot.

% Q sul tot.

A

Apparato gastrointestinale e metabolismo

640.168

7.299.181

13,08

14,67

B

Sangue ed organi emopoietici

375.534

2.459.266

4,41

8,60

C

Sistema cardiovascolare

1.633.767

21.367.932

38,29

37,43

D

Dermatologici

15.063

191.718

0,34

0,35

G

Sistema genito-urinario e ormoni sessuali

135.407

1.981.802

3,55

3,10

H

Preparati ormonali sistemici, esclusi gli ormoni

154.934

717.458

1,29

     3,55

J

Antimicrobici generali per uso sistemico

591.851

6.518.832

11,68

13,56

L

Farmaci antineoplastici ed immunomodul

21.201

1.689.694

3,03

0,49

M

Sistema muscolo-scheletrico

238.756

2.196.965

3,94

5,47

N

Sistema nervoso centrale

591.851

5.012.511

8,98

6,18

P

Antiparassitari

6.963

37.313

0,07

0,16

R

Sistema respiratorio

205.001

3.942.247

7,06

4,70

S

Organi di senso

61.340

782.988

1,40

1,41

V

Vari

1.127

32.046

0,06

0,03

V03AN01

Ossigeno

14.167

1.570.654

2,81

0,32

TOTALE

 

4.365.194

55.800.606,98

 

 

 

Tabella VI: Spesa farmaceutica per ATC anno 2006 (fonte: Servizio Farmaceutico ASL SA/3).

 

 

Italia§

Campania*

ASL SA/3

sistema cardiovascolare

36,7 %

35,52 %

38,29 %

app. gastrointestinale

14,7 %

14,03 %

13,08 %

antimicrobici generali

10,3 %

14,63 %

11,68 %

 

                                               § fonte Federfarma

                               * fonte IMS

 

 

Tabella VII: Spesa farmaceutica per ATC anno 2006 (fonte: Servizio Farmaceutico ASL SA/3).

 

 

Italia

Campania*

ASL SA/3

sistema cardiovascolare

37,5 %

32,97

37,43 %

app. gastrointestinale

16,5 %

17,06

14,67 %

antimicrobici generali

10,9 5

14,66

13,56 %

 

                                               § fonte Federfarma

                               * fonte IMS

 

  

 

Tabella VIII: confronto principi attivi più prescritti – valore percentuale sulla spesa totale (fonte: Servizio Farmaceutico ASL SA/3).

 

 

Italia

 

ASL SA/3

principio attivo

n° unità

spesa

principio attivo

n° unità

Spesa

atorvastatina

1,06 %

3,0 %

ossigeno

0,32 %

2,81 %

omeprazolo

1,50 %

2,5 %

atorvastatina

0,81 %

2,62 %

esomeprazolo

1,56 %

2,4 %

amlodipina

2,02 %

2,30 %

simvastatina

0,96 %

2,4 %

omeprazolo

1,12 %

1,92 %

amlodipina

2,04 %

2,1 %

salmeterolo/fluticasone

0,32 %

1,76 %

salmeterolo/fluticasone

0,43 %

2,1 %

valsartan e diuretici

0,91 %

1,72 %

ramipril

2,08 %

1,6 %

amoxicillina e inibitori

1,58 %

1,61 %

lansoprazolo

2,28 %

1,4 %

ramipril

1,87 %

1,60 %

valsartan

0,83 %

1,4 %

esomeprazolo

0,90 %

1,56 %

doxazosin

1,05 %

1,4 %

pantoprazolo

1,38 %

1,53 %

 

 

 

Tabella IX: spesa farmaceutica per ATC 1° livello – 1° semestre 2006 – confronto Italia/Campania/ASL SA/3  (fonte: IMS e SF ASL SA/3).

 

 

unità

spesa

% unità sul tot.

% spesa sul tot.

 ITALIA

476.563.393

6.975.297.930,56

 

 

   C

177.257.474

2.468.352.051,93

37,19

35,39

   A

74.109.754

1.016.472.477,27

15,55

14,57

   J

56.495.747

784.264.777,14

11,85

11,24

   N

35.494.021

647.800.884,51

7,45

9,29

   R

24.430.921

531.854.372,43

5,13

7,62

   B

36.083.383

356.830.836,25

7,57

5,12

   L

3.437.162

346.097.331,54

0,72

4,96

   G

18.387.702

301.924.113,52

3,86

4,33

   M

25.326.088

267.884.176,77

5,31

3,84

   H

15.046.240

113.016.220,36

3,16

1,62

   S

7.402.230

95.729.018,17

1,55

1,37

   D

2.085.776

26.212.839,50

0,44

0,38

   V

168.730

13.540.337,90

0,04

0,19

   P

838.165

5.318.493,28

0,18

0,08

 CAMPANIA

49.137.256

652.270.040,68

 

 

   C

15.892.255

225.972.369,50

32,34

34,64

   J

8.860.997

101.154.202,01

18,03

15,51

   A

6.986.732

90.561.840,32

14,22

13,88

   R

3.139.543

59.110.203,80

6,39

9,06

   N

2.636.453

48.494.108,55

5,37

7,43

   B

4.051.201

34.637.363,63

8,24

5,31

   M

2.960.208

26.007.707,73

6,02

3,99

   G

1.524.390

23.467.273,58

3,10

3,60

   L

243.049

23.457.929,01

0,49

3,60

   H

1.960.105

8.171.816,13

3,99

1,25

   S

572.135

7.720.448,39

1,16

1,18

   D

238.462

2.758.528,95

0,49

0,42

   V

10.979

424.353,68

0,02

0,07

   P

60.747

331.895,38

0,12

0,05

 SALERNO 3

2.222.465

29.404.573,14

 

 

   C

815.770

10.960.756,23

36,66

37,28

   A

316.639

3.878.568,29

14,23

13,19

   J

328.166

3.732.673,93

14,75

12,69

   N

133.305

2.582.120,34

5,99

8,78

   R

115.894

2.214.971,72

5,21

7,53

   B

187.292

1.288.316,90

8,42

4,38

   M

120.531

1.152.565,09

5,42

3,92

   G

67.807

1.072.011,53

3,05

3,65

   L

10.553

870.568,44

0,47

2,96

   S

30.070

394.856,41

1,35

1,34

   H

79.649

371.523,40

3,58

1,26

   D

8.175

105.795,23

0,37

0,36

   P

3.544

19.257,81

0,16

0,07

   V

628

18.624,23

0,03

0,06

   V03 OSSIGENO

7.448  ricette

741.963,59

 

2,52

 

 

 

Tabella X: spesa farmaceutica per ATC 1° livello – 1° semestre 2007 – confronto Italia/Campania/ASL SA/3 (fonte: IMS e SF ASL SA/3).

 

 

unità

spesa

% unità sul totale

% spesa sul totale

 ITALIA

489.531.073

6.418.150.135,91

 

 

   C

181.783.449

2.383.511.060,20

37,13

37,14

   A

79.605.128

904.712.847,37

16,26

14,10

   J

56.582.924

703.590.532,65

11,56

10,96

   N

36.338.533

593.394.531,07

7,42

9,25

   R

24.712.231

529.342.517,20

5,05

8,25

   B

37.654.800

297.701.486,87

7,69

4,64

   L

3.058.131

263.175.923,91

0,62

4,10

   G

18.336.968

257.293.529,01

3,75

4,01

   M

25.406.860

257.051.069,10

5,19

4,01

   H

15.579.423

97.221.116,98

3,18

1,51

   S

7.523.126

93.719.482,53

1,54

1,46

   D

1.979.774

24.083.929,66

0,40

0,38

   V

122.805

8.238.427,50

0,03

0,13

   P

846.920

5.113.679,19

0,17

0,08

   * *

1

2,67

 

 

 CAMPANIA

48.282.763

597.338.645,51

 

 

   C

16.262.768

218.639.608,11

33,68

36,60

   A

7.215.427

84.098.629,69

14,94

14,08

   J

8.164.611

82.898.368,16

16,91

13,88

   R

2.942.344

53.729.423,65

6,09

8,99

   N

2.583.327

44.225.626,29

5,35

7,40

   B

4.092.156

31.087.221,54

8,48

5,20

   M

2.726.296

23.866.615,04

5,65

4,00

   L

233.618

21.108.684,98

0,48

3,53

   G

1.481.657

19.614.508,68

3,07

3,28

   S

579.271

7.557.886,60

1,20

1,27

   H

1.726.330

7.521.153,62

3,58

1,26

   D

209.408

2.345.553,26

0,43

0,39

   V

9.960

355.840,03

0,02

0,06

   P

55.590

289.525,88

0,12

0,05

 SALERNO 3

2.093.614

25.203.174,93

 

 

   C

803.722

10.083.466,37

38,39

40,01

   A

316.380

3.204.247,02

15,11

12,71

   J

282.117

2.758.130,45

13,48

10,94

   N

126.050

2.164.774,68

6,02

8,59

   R

102.047

1.878.770,43

4,87

7,45

   B

176.889

971.782,82

8,45

3,86

   M

104.420

933.516,35

4,99

3,70

   G

63.041

820.079,03

3,01

3,25

   L

10.167

751.892,48

0,49

2,98

   S

29.633

375.309,21

1,42

1,49

   H

68.549

308.795,07

3,27

1,23

   D

6.821

82.616,12

0,33

0,33

   P

3.259

16.719,06

0,16

0,07

   V

519

13.637,16

0,02

0,05

   V03 OSSIGENO

6.631  ricette

839.438,68

 

3,33

 

 

Tabella XI:  spesa farmaceutica per ATC 2° livello – 1° semestre 2007 vs 2006 – confronto Italia/Campania/ASL SA/3 (fonte: IMS e SF ASL SA/3).

 

 

unità 1° sem. 2006

unità 1° sem. 2007

variaz. %

 ITALIA

177.257.474

181.783.449

2,55

   C09 SOSTANZE AD AZIONE SUL SISTEMA R

72.544.731

74.658.219

2,91

   C10 SOSTANZE MODIFICATRICI DEI LIPID

20.792.230

22.219.584

6,86

   C08 CALCIO-ANTAGONISTI

25.663.327

25.539.262

-0,48

   C07 BETABLOCCANTI

16.022.104

17.522.506

9,36

   C01 TERAPIA CARDIACA

18.647.160

17.962.751

-3,67

   C02 ANTIPERTENSIVI

6.613.406

6.608.133

-0,08

   C03 DIURETICI

16.947.300

17.248.433

1,78

   C04 VASODILATATORI PERIFERICI

14.671

12.383

-15,60

   C05 VASOPROTETTORI

12.545

12.178

-2,93

 CAMPANIA

15.892.255

16.262.768

2,33

   C09 SOSTANZE AD AZIONE SUL SISTEMA R

6.430.812

6.643.070

3,30

   C10 SOSTANZE MODIFICATRICI DEI LIPID

1.802.902

1.944.562

7,86

   C08 CALCIO-ANTAGONISTI

2.432.931

2.397.422

-1,46

   C01 TERAPIA CARDIACA

2.037.788

1.961.945

-3,72

   C07 BETABLOCCANTI

1.447.065

1.598.156

10,44

   C02 ANTIPERTENSIVI

535.302

537.563

0,42

   C03 DIURETICI

1.204.023

1.178.790

-2,10

   C04 VASODILATATORI PERIFERICI

791

546

-30,97

   C05 VASOPROTETTORI

641

714

 

 SALERNO 3

824.714

821.116

-0,44

   C09 SOSTANZE AD AZIONE SUL SISTEMA R

354.173

357.102

0,83

   C10 SOSTANZE MODIFICATRICI DEI LIPID

64.570

67.299

4,23

   C08 CALCIO-ANTAGONISTI

131.578

125.134

-4,90

   C07 BETABLOCCANTI

79.131

84.550

6,85

   C01 TERAPIA CARDIACA

90.567

84.446

-6,76

   C02 ANTIPERTENSIVI

27.942

27.669

-0,98

   C03 DIURETICI

76.730

74.900

-2,38

   C04 VASODILATATORI PERIFERICI

11

10

-9,09

   C05 VASOPROTETTORI

12

6

-50,00

 

 

Tabella XII:  spesa farmaceutica per ATC 2° livello – 1° semestre 2007 vs 2006 – confronto Italia/Campania/ASL SA/3 (fonte: IMS e SF ASL SA/3).

 

 

spesa 1° sem. 2006

spesa 1° sem. 2007

variaz. %

 ITALIA

2.468.352.055,83

2.383.511.057,16

-3,44

   C09 SOSTANZE AD AZIONE SUL SISTEMA R

1.073.035.930,24

1.059.221.242,96

-1,29

   C10 SOSTANZE MODIFICATRICI DEI LIPID

628.963.995,14

593.510.749,69

-5,64

   C08 CALCIO-ANTAGONISTI

330.058.835,32

316.863.281,80

-4,00

   C07 BETABLOCCANTI

143.488.699,63

143.530.344,35

0,03

   C01 TERAPIA CARDIACA

134.018.990,45

123.003.372,89

-8,22

   C02 ANTIPERTENSIVI

104.299.373,70

94.761.276,12

-9,14

   C03 DIURETICI

54.095.233,97

52.265.593,36

-3,38

   C04 VASODILATATORI PERIFERICI

232.864,76

201.029,11

-13,67

   C05 VASOPROTETTORI

158.132,63

154.166,88

-2,51

 CAMPANIA

225.972.369,55

218.639.608,19

-3,24

   C09 SOSTANZE AD AZIONE SUL SISTEMA R

97.977.226,48

97.203.465,01

-0,79

   C10 SOSTANZE MODIFICATRICI DEI LIPID

55.138.373,54

52.418.666,05

-4,93

   C08 CALCIO-ANTAGONISTI

31.239.775,12

29.620.069,30

-5,18

   C01 TERAPIA CARDIACA

15.209.599,04

13.937.185,93

-8,37

   C07 BETABLOCCANTI

13.595.932,33

13.688.678,08

0,68

   C02 ANTIPERTENSIVI

8.704.465,37

7.925.450,63

-8,95

   C03 DIURETICI

4.086.812,20

3.828.195,60

-6,33

   C04 VASODILATATORI PERIFERICI

11.864,36

9.015,70

-24,01

   C05 VASOPROTETTORI

8.321,13

8.881,88

6,74

 SALERNO 3

11.091.818,76

10.327.651,43

-6,89

   C09 SOSTANZE AD AZIONE SUL SISTEMA R

5.290.663,20

5.057.599,58

-4,41

   C10 SOSTANZE MODIFICATRICI DEI LIPID

2.065.279,74

1.831.890,27

-11,30

   C08 CALCIO-ANTAGONISTI

1.638.397,89

1.500.350,74

-8,43

   C07 BETABLOCCANTI

765.189,35

740.648,57

-3,21

   C01 TERAPIA CARDIACA

629.357,32

562.762,07

-10,58

   C02 ANTIPERTENSIVI

468.977,61

420.961,28

-10,24

   C03 DIURETICI

233.650,14

213.220,73

-8,74

   C04 VASODILATATORI PERIFERICI

135,50

144,86

6,91

   C05 VASOPROTETTORI

168,00

73,34

-56,35

 

 

Tabella XIII: spesa farmaceutica per ATC 5° livello – 1° semestre 2006 – confronto Italia/Campania/ASL SA/3 (fonte: IMS).

 

 

 

unità

spesa

% unità sul tot.

% spesa sul tot.

 

 ITALIA

177.257.474

2.468.352.056,80

 

 

1

   C10AA05 ATORVASTATINA

4.877.430

207.851.524,00

2,75

8,42

2

   C10AA01 SIMVASTATINA

4.691.565

158.395.613,13

2,65

6,42

3

   C08CA01 AMLODIPINA

9.845.083

143.772.720,81

5,55

5,82

4

   C09AA05 RAMIPRIL

9.428.201

108.274.708,00

5,32

4,39

5

   C09DA03 VALSARTAN E DIURETICI

3.807.113

98.031.506,13

2,15

3,97

6

   C02CA04 DOXAZOSIN

4.843.517

87.687.192,63

2,73

3,55

7

   C10AA07 ROSUVASTATINA

2.341.367

77.608.735,00

1,32

3,14

8

   C10AA03 PRAVASTATINA

3.428.293

77.432.044,04

1,93

3,14

9

   C01DA02 NITROGLICERINA

7.985.482

76.018.315,92

4,51

3,08

10

   C09DA04 IRBESARTAN E DIURETICI

2.352.653

69.043.396,00

1,33

2,80

11

   C09DA01 LOSARTAN E DIURETICI

2.392.290

63.938.626,00

1,35

2,59

12

   C10AX06 OMEGA-3-TRIGLICERIDI

3.017.239

63.271.502,00

1,70

2,56

13

   C09CA04 IRBESARTAN

1.996.981

57.273.183,00

1,13

2,32

14

   C09CA03 VALSARTAN

2.023.898

56.725.459,59

1,14

2,30

15

   C09BA05 RAMIPRIL E DIURETICI

5.216.182

52.460.255,41

2,94

2,13

16

   C09BA02 ENALAPRIL E DIURETICI

4.733.187

51.472.473,81

2,67

2,09

17

   C09AA04 PERINDOPRIL

4.780.533

48.904.852,50

2,70

1,98

18

   C09CA01 LOSARTAN

1.814.274

47.916.341,50

1,02

1,94

19

   C07AB12 NEBIVOLOLO

2.940.442

43.900.799,00

1,66

1,78

20

   C08CA13 LERCANIDIPINA

2.474.462

43.502.840,00

1,40

1,76

 

 

 

 

 

 

30

   C10AA04 FLUVASTATINA

903.912

25.354.606,69

0,51

1,03

59

   C10AA02 LOVASTATINA

338.821

5.505.841,25

0,19

0,22

60

   C10BA02 SIMVASTATINA ED EZETIMIBE

72.511

5.408.428,18

0,04

0,22

63

   C10AB05 FENOFIBRATO

636.998

4.953.514,96

0,36

0,20

 

 CAMPANIA

15.892.255

225.972.369,59

 

 

1

   C10AA05 ATORVASTATINA

439.090

19.383.498,00

2,76

8,58

2

   C08CA01 AMLODIPINA

952.377

13.913.625,36

5,99

6,16

3

   C10AA01 SIMVASTATINA

389.452

13.071.056,86

2,45

5,78

4

   C01DA02 NITROGLICERINA

1.052.958

9.952.114,85

6,63

4,40

5

   C09DA03 VALSARTAN E DIURETICI

382.113

9.822.943,59

2,40

4,35

6

   C02CA04 DOXAZOSIN

425.891

7.672.731,67

2,68

3,40

7

   C10AA03 PRAVASTATINA

324.097

7.358.581,66

2,04

3,26

8

   C09AA05 RAMIPRIL

620.884

7.237.241,75

3,91

3,20

9

   C09DA01 LOSARTAN E DIURETICI

253.530

6.776.856,95

1,60

3,00

10

   C09DA04 IRBESARTAN E DIURETICI

225.744

6.635.129,56

1,42

2,94

11

   C10AA07 ROSUVASTATINA

192.624

6.380.900,31

1,21

2,82

12

   C09AA03 LISINOPRIL

581.595

5.730.659,44

3,66

2,54

13

   C10AX06 OMEGA-3-TRIGLICERIDI

235.138

4.930.843,88

1,48

2,18

14

   C09CA03 VALSARTAN

174.311

4.906.436,95

1,10

2,17

15

   C09BA03 LISINOPRIL E DIURETICI

461.914

4.665.331,34

2,91

2,06

16

   C07AB12 NEBIVOLOLO

311.596

4.652.128,31

1,96

2,06

17

   C09BA02 ENALAPRIL E DIURETICI

421.308

4.581.109,46

2,65

2,03

18

   C09CA04 IRBESARTAN

157.292

4.546.668,81

0,99

2,01

19

   C08CA13 LERCANIDIPINA

251.684

4.500.660,75

1,58

1,99

20

   C09CA01 LOSARTAN

143.770

3.787.471,88

0,90

1,68

 

 

 

 

 

 

33

   C10AA04 FLUVASTATINA

73.625

2.095.378,64

0,46

0,93

56

   C10AA02 LOVASTATINA

43.210

702.162,50

0,27

0,31

59

   C10BA02 SIMVASTATINA ED EZETIMIBE

6.813

504.027,28

0,04

0,22

62

   C10AB05 FENOFIBRATO

53.918

419.371,93

0,34

0,19

 

 SALERNO 3

824.714

11.091.818,76

 

 

1

   C10AA05 ATORVASTATINA

18.505

810.072,73

2,24

7,30

2

   C08CA01 AMLODIPINA

45.601

669.647,01

5,53

6,04

3

   C09DA03 VALSARTAN E DIURETICI

20.134

516.112,37

2,44

4,65

4

   C09AA05 RAMIPRIL

40.682

472.127,60

4,93

4,26

5

   C10AA01 SIMVASTATINA

13.489

439.703,74

1,64

3,96

6

   C02CA04 DOXAZOSIN

23.616

425.725,02

2,86

3,84

7

   C09DA01 LOSARTAN E DIURETICI

13.769

368.045,37

1,67

3,32

8

   C01DA02 NITROGLICERINA

38.215

358.478,59

4,63

3,23

9

   C07AB12 NEBIVOLOLO

20.140

300.690,20

2,44

2,71

10

   C10AA07 ROSUVASTATINA

8.902

293.508,38

1,08

2,65

11

   C09CA03 VALSARTAN

10.288

290.572,77

1,25

2,62

12

   C09BA05 RAMIPRIL E DIURETICI

27.372

276.467,76

3,32

2,49

13

   C09DA04 IRBESARTAN E DIURETICI

9.413

274.437,40

1,14

2,47

14

   C09BA02 ENALAPRIL E DIURETICI

24.328

264.593,61

2,95

2,39

15

   C09CA01 LOSARTAN

9.850

256.252,68

1,19

2,31

16

   C09AA03 LISINOPRIL

25.182

247.413,43

3,05

2,23

17

   C10AA03 PRAVASTATINA

10.358

239.850,44

1,26

2,16

18

   C09AA02 ENALAPRIL

43.012

234.976,21

5,22

2,12

19

   C09CA08 OLMESARTAN MEDOXOMIL

9.088

232.126,92

1,10

2,09

20

   C09CA04 IRBESARTAN

7.842

225.107,28

0,95

2,03

 

 

 

 

 

 

31

   C10AX06 OMEGA-3-TRIGLICERIDI

6.779

142.155,63

0,82

1,28

44

   C10AA04 FLUVASTATINA

2.506

70.635,25

0,30

0,64

56

   C10BA02 SIMVASTATINA ED EZETIMIBE

408

30.617,93

0,05

0,28

63

   C10AA02 LOVASTATINA

1.436

23.335,00

0,17

0,21

73

   C10AB05 FENOFIBRATO

996

7.732,51

0,12

0,07

 

 

 

Tabella XIV: spesa farmaceutica per ATC 5° livello – 1° semestre 2007 – confronto Italia/Campania/ASL SA/3 (fonte: IMS).

 

 

 

unità

valore pp

% unità sul tot.

% valore sul tot.

 

 ITALIA

181.783.449

2.383.511.057,47

 

 

1

   C10AA05 ATORVASTATINA

5.099.162

196.281.288,00

2,81

8,23

2

   C08CA01 AMLODIPINA

10.047.164

138.743.010,13

5,53

5,82

3

   C10AA01 SIMVASTATINA

4.629.087

115.883.315,16

2,55

4,86

4

   C09AA05 RAMIPRIL

10.326.809

107.329.263,00

5,68

4,50

5

   C09DA03 VALSARTAN E DIURETICI

4.081.430

93.290.577,25

2,25

3,91

6

   C10AA07 ROSUVASTATINA

3.093.156

90.065.388,00

1,70

3,78

7

   C02CA04 DOXAZOSIN

4.882.538

79.142.520,63

2,69

3,32

8

   C09DA04 IRBESARTAN E DIURETICI

2.499.717

69.141.871,00

1,38

2,90

9

   C01DA02 NITROGLICERINA

7.658.830

68.841.106,78

4,21

2,89

10

   C10AA03 PRAVASTATINA

3.032.760

65.589.466,92

1,67

2,75

11

   C10AX06 OMEGA-3-TRIGLICERIDI

3.453.143

63.917.677,00

1,90

2,68

12

   C09DA01 LOSARTAN E DIURETICI

2.428.118

63.299.633,25

1,34

2,66

13

   C09CA04 IRBESARTAN

2.157.651

54.812.102,00

1,19

2,30

14

   C09CA03 VALSARTAN

2.199.896

54.404.692,48

1,21

2,28

15

   C09BA05 RAMIPRIL E DIURETICI

5.524.346

53.265.480,22

3,04

2,23

16

   C09CA01 LOSARTAN

1.887.401

48.438.568,50

1,04

2,03

17

   C09AA04 PERINDOPRIL

4.831.988

48.332.071,50

2,66

2,03

18

   C09BA02 ENALAPRIL E DIURETICI

4.557.884

47.967.520,96

2,51

2,01

19

   C07AB12 NEBIVOLOLO

3.247.186

45.137.126,50

1,79

1,89

20

   C08CA13 LERCANIDIPINA

2.530.046

42.480.269,50

1,39

1,78

 

 

 

 

 

 

33

   C10AA04 FLUVASTATINA

887.481

23.837.575,56

0,49

1,00

35

   C10BA02 SIMVASTATINA ED EZETIMIBE

287.192

20.898.338,63

0,16

0,88

53

   C10AA02 LOVASTATINA

572.678

9.100.027,92

0,32

0,38

62

   C10AB05 FENOFIBRATO

704.917

5.026.992,14

0,39

0,21

 

 

 

 

 

 

 

 CAMPANIA

16.262.768

218.639.608,12

 

 

1

   C10AA05 ATORVASTATINA

460.066

18.217.242,75

2,83

8,33

2

   C08CA01 AMLODIPINA

966.436

13.353.771,93

5,94

6,11

3

   C10AA01 SIMVASTATINA

376.625

9.413.181,09

2,32

4,31

4

   C09DA03 VALSARTAN E DIURETICI

407.817

9.313.670,16

2,51

4,26

5

   C01DA02 NITROGLICERINA

1.019.532

9.094.584,76

6,27

4,16

6

   C10AA07 ROSUVASTATINA

257.419

7.515.177,63

1,58

3,44

7

   C09AA05 RAMIPRIL

693.314

7.376.485,25

4,26

3,37

8

   C02CA04 DOXAZOSIN

431.275

6.957.025,67

2,65

3,18

9

   C09DA01 LOSARTAN E DIURETICI

259.683

6.771.722,19

1,60

3,10

10

   C09DA04 IRBESARTAN E DIURETICI

237.656

6.589.504,31

1,46

3,01

11

   C10AA03 PRAVASTATINA

288.818

6.271.681,58

1,78

2,87

12

   C09AA03 LISINOPRIL

550.963

5.146.122,69

3,39

2,35

13

   C10AX06 OMEGA-3-TRIGLICERIDI

275.616

5.101.652,13

1,69

2,33

14

   C07AB12 NEBIVOLOLO

343.919

4.782.073,25

2,11

2,19

15

   C09CA03 VALSARTAN

189.709

4.715.072,56

1,17

2,16

16

   C08CA13 LERCANIDIPINA

257.260

4.390.487,75

1,58

2,01

17

   C09CA08 OLMESARTAN MEDOXOMIL

175.864

4.363.382,63

1,08

2,00

18

   C09BA02 ENALAPRIL E DIURETICI

407.327

4.284.969,20

2,50

1,96

19

   C09CA04 IRBESARTAN

166.967

4.282.208,25

1,03

1,96

20

   C09BA03 LISINOPRIL E DIURETICI

450.086

4.275.817,00

2,77

1,96

 

 

 

 

 

 

35

   C10BA02 SIMVASTATINA ED EZETIMIBE

26.657

1.934.739,13

0,16

0,88

36

   C10AA04 FLUVASTATINA

70.942

1.932.904,78

0,44

0,88

43

   C10AA02 LOVASTATINA

82.462

1.311.679,50

0,51

0,60

61

   C10AB05 FENOFIBRATO

63.691

454.710,77

0,39

0,21

 

 

 

 

 

 

 

 SALERNO 3

821.116

10.327.651,42

 

 

1

   C10AA05 ATORVASTATINA

16.563

632.077,98

2,02

6,12

2

   C08CA01 AMLODIPINA

44.564

619.387,32

5,43

6,00

3

   C09DA03 VALSARTAN E DIURETICI

20.853

474.581,95

2,54

4,60

4

   C09AA05 RAMIPRIL

43.736

460.847,50

5,33

4,46

5

   C02CA04 DOXAZOSIN

23.746

383.593,54

2,89

3,71

6

   C09DA01 LOSARTAN E DIURETICI

13.015

339.267,42

1,59

3,29

7

   C10AA07 ROSUVASTATINA

11.339

329.063,94

1,38

3,19

8

   C10AA01 SIMVASTATINA

13.451

320.536,56

1,64

3,10

9

   C01DA02 NITROGLICERINA

35.644

316.005,71

4,34

3,06

10

   C07AB12 NEBIVOLOLO

21.189

294.625,11

2,58

2,85

11

   C09BA05 RAMIPRIL E DIURETICI

27.744

267.817,55

3,38

2,59

12

   C09DA04 IRBESARTAN E DIURETICI

9.568

262.681,45

1,17

2,54

13

   C09CA03 VALSARTAN

10.486

261.422,53

1,28

2,53

14

   C09CA01 LOSARTAN

9.431

239.127,23

1,15

2,32

15

   C09BA02 ENALAPRIL E DIURETICI

22.408

236.545,41

2,73

2,29

16

   C09CA08 OLMESARTAN MEDOXOMIL

9.409

232.489,98

1,15

2,25

17

   C09AA02 ENALAPRIL

42.803

218.520,99

5,21

2,12

18

   C09AA03 LISINOPRIL

23.490

217.655,44

2,86

2,11

19

   C09CA04 IRBESARTAN

8.146

209.296,33

0,99

2,03

20

   C10AA03 PRAVASTATINA

9.499

201.562,81

1,16

1,95

 

 

 

 

 

 

30

   C10AX06 OMEGA-3-TRIGLICERIDI

7.087

131.180,37

0,86

1,27

39

   C10BA02 SIMVASTATINA ED EZETIMIBE

1.053

77.476,81

0,13

0,75

43

   C10AA04 FLUVASTATINA

2.449

65.511,61

0,30

0,63

47

   C10AA02 LOVASTATINA

3.830

60.882,37

0,47

0,59

75

   C10AB05 FENOFIBRATO

1.092

7.814,15

0,13

0,08

 

Tabella XV:  spesa farmaceutica ASL  per ATC 5° livello gruppo C10 – 1° semestre 2006 (fonte: SF ASL SA/3).

 

ATC

descrizione

quantità

lordo

% Q sul tot.

% lordo sul tot.

 

 

 

 

 

 

C10AA01

simvastatina

13.236

436.559,45

20,69

21,33

C10AA02

lovastatina

1.379

22.464,25

2,16

1,10

C10AA03

pravastatina

10.441

242.184,24

16,32

11,83

C10AA04

fluvastatina

2.708

75.464,05

4,23

3,69

C10AA05

atorvastatina

18.140

786.098,27

28,35

38,40

C10AA07

rosuvastatina

8.816

292.018,60

13,78

14,27

C10AB02

bezafibrato

194

1.721,74

0,30

0,08

C10AB04

gemfibrozil

418

3.398,89

0,65

0,17

C10AB05

fenofibrato

893

6.946,85

1,40

0,34

C10AC01

colestiramina

511

2.319,94

0,80

0,11

C10AX06

omega-3 trigliceridi

6.775

142.668,87

10,59

6,97

C10BA02

simvastatina ed ezetimibe

470

35.090,23

0,73

1,71

 

 

 

 

 

 

tot C10

sostanze modificatrici dei lipidi

63.981

2.046.935,38

 

 

tot GAP C

 

815.770

10.960.756,03

 

 

 

 

Tabella XVI:  spesa farmaceutica ASL  per ATC 5° livello gruppo C10 – 1° semestre 2007 (fonte: SF ASL SA/3).

 

ATC

descrizione

quantità

lordo

% Q sul tot.

% lordo sul tot.

 

 

 

 

 

 

C10AA01

simvastatina

13.128

322.477,63

20,01

18,01

C10AA02

lovastatina

3.782

60.147,77

5,77

3,36

C10AA03

pravastatina

9.007

191.907,27

13,73

10,72

C10AA04

fluvastatina

2.473

65.084,74

3,77

3,63

C10AA05

atorvastatina

15.924

604.014,88

24,27

33,73

C10AA07

rosuvastatina

11.264

326.888,10

17,17

18,25

C10AB02

bezafibrato

168

1.452,24

0,26

0,08

C10AB04

gemfibrozil

326

2.425,76

0,50

0,14

C10AB05

fenofibrato

1.093

7.816,51

1,67

0,44

C10AC01

colestiramina

435

1.974,90

0,66

0,11

C10AX06

omega-3 trigliceridi

6.932

128.311,32

10,57

7,16

C10BA02

simvastatina ed ezetimibe

1.068

78.431,21

1,63

4,38

 

 

 

 

 

 

tot C10

sostanze modificatrici dei lipidi

65.600

1.790.932,33

 

 

tot GAP C

 

803.722

10.083.466,37